正定县医疗保障局2024年度法治政府建设情况报告

发布时间：2025-02-14    来源：正定县医疗保障局

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2024年，正定县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，严格落实石家庄市医疗保障局《2024年石家庄市医疗保障普法依法治理工作要点》、县委、县政府《正定县法治政府建设实施方案（2021-2025年）》、县法宣办《2024年正定县普法依法治理工作要点及责任分工》等文件要求，坚持围绕中心、服务大局，坚持守正创新，法治政府建设取得显著成效，现将法治政府建设情况报告如下：

一、明确责任，强化组织领导

坚持把法治建设作为“一把手工程”，以局长为法治建设第一责任人，把法治工作与党建工作、业务工作同部署、同推动，形成了强大工作合力；成立以局长为组长、中心副主任为副组长，各相关科室负责人为成员的工作领导小组，将法治建设工作纳入单位工作目标考核，增强全局抓好法治建设的自觉性。

（一）落实法律顾问制度

我局聘请河北天捷律师事务所赵萱律师为法律顾问，重大行政决策事项征求法律顾问意见，加强法律顾问在行政案件分析、规范性文件合法性审查等方面的作用，并要求律师以书面形式发表律师意见，切实发挥法律顾问在审查把关和法治保障方面的作用。

（二）落实公职律师制度

县医保局与公职律师联系沟通，根据要求，正定县司法局指派公职律师王建朝负责正定县医保局公职律师工作。重点围绕重大决策和重大行政行为提供法律意见，起草论证规范性文件，审查修改重要法律文书或者以党政机关为当事人的重大合同等方面工作发挥重要作用。采取多种形式鼓励、支持公职律师发挥作用。

（三）加强监管队伍建设，提高监管能力水平

一是强化对《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》等法律、政策的教育学习，开展基金监管业务专项培训，全面提升法律、政策、业务素养，提高依法行政能力。组织符合条件的13名同志开展行政执法培训并参加全省行政执法考试。利用宣传月进医院、进药店、进企业、进社区进行线下培训宣传，利用公益课堂、微信群、公众号、钉钉网等多种方式进行线上培训宣传，向2万余人普及培训医保法律法规。二是利用床位智能监管系统、大数据分析系统、智能分析子系统进行抽查及指标预警管理，对两定机构存在的问题及时发现并消灭在萌芽状态。三是使用医保经办服务平台、云药房管理平台，利用视频、图文、AI人工智能和信息化方式，做好医保政策推广及宣传，推进医保服务高效便捷，解决医保服务“最后一公里”难题。开展基金监管业务专项培训，全面提升法律、政策、业务素养，提高依法行政能力，对两定机构存在的问题及时发现及时消灭在萌芽状态。利用宣传月进医院、进药店、进企业、进社区进行线下培训宣传，利用微信群、公众号、钉钉网等多种方式进行线上培训宣传，向共计2万余人普及培训医保法律法规。四是利用床位智能监管系统、大数据分析系统、智能分析子系统进行抽查及指标预警管理，对两定机构存在的问题及时发现并消灭在萌芽状态。

（四）严厉打击欺诈骗保，依法维护基金安全

一是积极动员部署。医保部门多次联合公安、卫健等部门召开医保基金违法违规问题专项整治工作会议，警示教育暨医保政策培训会，通过政策培训、警示教育和集体约谈，进一步规范各定点医疗机构医疗行为、化学药品挂网采购行为，切实减轻患者用药负担，营造风清气正的医疗服务环境。建立健全联席会议、联合执法、案件移送、信息共享等机制，推动联手合力打击医保基金欺诈骗保行为；二是强化协议管理。县医保局与全县173家医药机构签订医保定点服务协议（其中定点医疗机构36家，定点药店137家），定点医疗机构中11家乡（镇）卫生院所属168家村卫生室开展城乡居民门诊统筹业务，由乡（镇）卫生院直接管理；三是加大排查检查力度。坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理”，对全县协议管理的医药机构进行全方位排查。针对个别医药机构存在的“三打”（打游击战、打时间差、打擦边球）问题，采取交叉互查、明察暗访形式，从根本上扭转被动局面；四是加大查处惩罚力度。1.在两定点管理方面：县医保局已对173家医药机构签订定点服务协议，终止3家定点医药机构医保协议。在今年的7月份又开展新增定点医药机构工作，截至目前新增7家定点零售药店、1家定点医疗机构、1家定点门诊保障药店。2.稽核方面：今年以来，开展了国家、省医保局下发疑点数据筛查、双随机、一公开检查、医保基金违法违规问题专项整治工作、限制性别用药核查、糖化血红蛋白检验项目核查、限制性别项目核查、CT价格检查、重复医学检查检验自查自纠等专项检查。结合省局下发疑点数据，开展打击欺诈骗保“百日行动”专项检查。

三、开展普法宣传教育，增强法治宣传实效

（一）落实法治学习制度

县医疗保障局严格落实领导干部尊法、学法、守法、用法各项制度，依照全面建设法治机关的各项要求，开展党组理论学习中心组集体学法，并组织学习习近平总书记关于全面依法治国等重要论述。

（二）结合宣传日等活动，集中开展法律法规宣传

2024年以来我局结合工作实际开展了多场次法治宣传活动，一是4月10日以来，我局组织全体干部职工下载快手极速版收看国家安全教育法治公益课；在微信公众号“正定医疗保障”上发布公众号《打击医保欺诈骗保宣传画》，开展宣传“全民国家安全教育日”活动；4月12日，在每周的全体职工集中学习会上，我局开展了宪法宣传周普法活动，集中学习观看警示教育片、保密教育微视频等相关法律知识,同时在LED电子屏上滚动播放“筑牢人民防线，维护国家安全”、“国家安全人人有责，维护国家安全人人可为”等宣传标语，发放全民国家安全教育日宣传页;4月13日全体职工关注“石家庄新闻网”微信公众号，积极开展知识竞答主题活动。加大宣传力度，营造打击欺诈骗保浓厚氛围。二是今年4月开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动。以我县定点医药机构、医师药师、参保人员等为宣传对象，以宣传打击欺诈骗保、规范使用医保基金行为和公布举报方式、曝光欺诈骗保典型案例为重点内容，以三句半、快板、诗朗诵、模特表演、情景剧、舞蹈等群众喜闻乐见、通俗易懂、形式多样的方式宣传医保政策，筑牢医保基金安全屏障，坚决守好群众“救命钱”，对全面普及《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保法律法规、规范诊疗行为具有十分重要的意义。通过“进医院、进社区、进企业”三进活动，发布微信公众号，摆放易拉宝、横幅宣传、爱心义诊，发放参保群众乐意看、看得懂的医保政策宣传彩页等形式进行宣传，定期开展“医保公益课堂”对参保群众及定点医药机构工作人员进行医保政策培训，制作发布8条网络宣传视频，悬挂宣传标语285条，发放打击欺诈骗保宣传宣传册3.5万余本，发放打击欺诈骗保折页1.5万余张。组织定点医疗机构工作人员2000余人集体宣读“承诺书”，承诺严格遵守医疗保障部门和卫生健康部门相关规定，严格执行《处方管理办法》和合理用药原则，杜绝违规开具“大处方”骗取医保基金的行为。与定点医疗机构等签订承诺书200余份。坚决做到不越红线，守住底线，合理用好老百姓“治病钱”“救命钱”。

四、存在问题及下一步工作安排

2024年我局法治政府建设虽然取得了一定成绩，但与法治政府建设总体目标还有一定差距，我局虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是，还存在一些问题和不足。如对法治政府建设的认识比较肤浅，普法活动有待进一步深入；对习近平法治思想等学习不够深入全面，活动形式有待进一步丰富；对医疗保障政策法规的系统学习研究还需继续深入和完善。

2025年，我局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，全面贯彻落实习近平法治思想工作的重要指示精神，大力推进法治政府建设。一是贯彻落实党的二十大精神和习近平法治思想，把法治建设全面融入各项医保业务工作，进一步提升医保法治政府建设水平；二是开展行政执法队伍和执法规范化建设，贯彻落实行政执法“三项制度”，促进执法能力提升；三是加强医保法治宣传和培训，积极开展普法工作，不断提升普法宣传实效。