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冀石NO：000001
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当事人情况
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姓名/名称
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身份证件号
/信用代码
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地址
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联系电话
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违法行为告知
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年 月 日，执法人员 、 ，在 （检查的地点或其他案件线索来源），发现当事人存在 的违法行为，根据《 》第 条第 款第 项的规定，应当处以 （处罚内容）。经查，当事人的违法行为符合包容免罚的适用条件。执法人员已向当事人宣传了相关法律法规规章的规定，现：
□当事人已改正；
□责令当事人于 年 月 日前整改完毕，改正要求如下：
执法人员签名： 执法证号：
执法人员签名： 执法证号：
年 月 日
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当事人承诺
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执法人员已向本人（单位）进行了相关告知和法制宣传教育，本人（单位）对以上情况确认无误，并自愿承诺：
□1.违法违规行为已经改正；
□2.在 年 月 日前改正违法违规行为；
√ 3.遵守 法律法规规章的规定。
若本人（单位）未履行上述承诺的，愿依法承担相应的法律责任。
签名或盖章：
年 月 日
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备注
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（注明当事人的改正情况并核查后，执法人员签名）
执法人员签名：
年 月 日
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附：当事人的身份材料复印件及其他证明材料